| 姓 名 | 曾 用 名 | 性 别 | 贴 照 片 处 | |||||
| 出生年月 | 政治面貌 | 民 族 | ||||||
| 身份证号码 | 家庭出身 | |||||||
| 毕 业 中 学 | 籍 贯 | |||||||
| 家庭住址 | ||||||||
| 是否为现役军人子女或军队因公牺牲、烈士的子女 | ||||||||
| 考 生 基 本 情 况 | ||||||||
| 本人简历及证明人 | ||||||||
| 家 庭 主 要 成 员 姓 名 、 工 作 单 位 、 职 务 、 政 治 面 貌 | ||||||||
| 主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面貌 | ||||||||
| 在校期间担任何职务及奖惩情况 | ||||||||
| 考生在中学学习期间主要表现及学校考 核 意 见 | 班主任签名： 学校（盖章） 年 月 日 | |||||||
| 考 生 常 住 户 口 所 在 地 派 出 所 考 核 意 见 | 考核人员签名： 派出所（盖章） 年 月 日 | |||||||
| 县（市、区）人民 武 装 部 政 治 考 核 结 论 | 考核组组长签名： 县（市、区）人民武装部（盖章） 年 月 日 | |||||||
